Réponse directe : au 1er octobre 2026, le plafond annuel cumulé de la franchise médicale et de la participation forfaitaire passe de 100 à 140 euros par assuré. Les enfants et les jeunes de moins de 18 ans en restent totalement exonérés. Près de 18 millions de personnes échappent à ces prélèvements en France.
En bref
1. Le décret du 11 septembre 2026 porte chacun des deux plafonds annuels de 50 à 70 euros, soit 140 euros cumulés.
2. Les moins de 18 ans ne paient ni franchise sur les médicaments, ni participation forfaitaire sur les consultations.
3. Aucune mutuelle ne rembourse ces sommes : elles restent nettes de votre poche.
Temps de lecture : 4 min · Mis à jour : 28 septembre 2026
La franchise médicale change d’échelle le 1er octobre 2026. Un décret publié au Journal officiel le 11 septembre relève les deux plafonds annuels qui encadrent le reste à charge des assurés. Ensemble, ils passent de 100 à 140 euros par personne. Pour un budget familial, la nouvelle sonne mal. Pourtant, les enfants sont épargnés : les moins de 18 ans n’acquittent ni franchise médicale ni participation forfaitaire, quel que soit le montant des soins. Concrètement, la hausse pèse sur les adultes du foyer, jamais sur les ordonnances des petits. Reste à mesurer ce que cela représente sur une année de rhumes, de séances de kiné et de flacons de sirop.
Franchise médicale : ce que change le décret du 11 septembre
Le décret n° 2026-858 relève deux plafonds distincts. Celui de la franchise médicale passe de 50 à 70 euros par an. Celui de la participation forfaitaire de 2 euros suit le même chemin. Cumulés, ils atteignent donc 140 euros par assuré, contre 100 euros jusqu’ici. Le gouvernement justifie ce rattrapage par l’inflation accumulée depuis 2005, année de création de la participation forfaitaire. Ces plafonds seront ensuite revalorisés chaque année sur la même base. Les montants unitaires, eux, ne bougent pas : 1 euro par boîte de médicaments, 2 euros par consultation.
| Ce qui est prélevé | Montant | Plafond par jour | Plafond par an au 1er octobre |
|---|---|---|---|
| Boîte de médicaments remboursée | 1 € | Aucun | 70 € (franchise) |
| Acte paramédical (infirmier, kiné, orthophoniste) | 1 € | 4 € | |
| Transport sanitaire (ambulance, VSL, taxi conventionné) | 4 € | 8 € | |
| Consultation, imagerie, analyse de biologie | 2 € | 8 € | 70 € (participation forfaitaire) |
| Total supportable par assuré | – | – | 140 € |
Pourquoi vos enfants échappent à la franchise médicale
Les moins de 18 ans figurent en tête de la liste des exonérations. Aucune franchise médicale n’est déduite du remboursement d’un flacon de sirop acheté pour eux. Aucune participation forfaitaire n’est retenue sur leurs consultations chez le pédiatre. Le jour des 18 ans marque la bascule : votre grand adolescent entre alors dans le droit commun, avec son propre plafond de 140 euros. Outre les mineurs, la liste des exonérés comprend les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire et de l’aide médicale de l’État. S’y ajoutent les mineures pour la contraception sans accord parental et les victimes d’actes de terrorisme.
Bon à savoir : en tiers payant, la somme due n’est pas perdue pour l’Assurance maladie. Elle sera déduite d’un prochain remboursement, le vôtre ou celui d’un ayant droit, enfant compris. Voir une ligne de franchise apparaître sur un décompte lié à votre enfant ne signifie donc pas qu’il est redevable.
Grossesse : une exonération qui commence tard et finit vite
L’exonération vaut aussi pendant la grossesse, sur une fenêtre étroite. Elle démarre le premier jour du sixième mois et s’arrête le douzième jour après l’accouchement. Les cinq premiers mois restent donc soumis aux prélèvements. Or cette période concentre les prises de sang, les échographies et les consultations de suivi. Chaque acte coûte 2 euros de participation forfaitaire, dans la limite de 8 euros par jour. Sur un premier trimestre chargé, la note grimpe sans bruit. Après la naissance, le bébé bénéficie dès son premier jour de l’exonération réservée aux mineurs.
Attention : le plafond de 140 euros s’entend par assuré, pas par foyer. Dans un couple, chacun dispose du sien. Deux parents peuvent donc supporter jusqu’à 280 euros sur une année, avant même de compter le ticket modérateur et les éventuels dépassements d’honoraires.
Ces 140 euros, votre mutuelle ne les remboursera pas
L’Assurance maladie le rappelle noir sur blanc : ces sommes ne sont pas remboursables par les mutuelles et restent, sauf exceptions, à votre charge. Les contrats responsables, qui couvrent la quasi-totalité du marché, ne peuvent pas les prendre en charge. Comparer des garanties ne change donc rien sur ce poste précis. Sur l’optique, l’orthodontie ou les dépassements en pédiatrie, à l’inverse, l’écart entre deux contrats se chiffre vite en centaines d’euros. Autrement dit, la hausse du 1er octobre s’ajoute mécaniquement à votre budget santé, sans compensation possible.
Ce que la hausse pèse vraiment sur un budget familial
Prenons un foyer de deux adultes et trois enfants. Les enfants ne déclenchent aucun prélèvement. Les parents, eux, cumulent consultations, ordonnances et séances de rééducation. Un adulte qui voit son médecin une fois par mois et repart avec deux boîtes de médicaments atteint déjà 48 euros sur l’année. Ajoutez dix séances chez le kinésithérapeute et le plafond de 70 euros se rapproche. Dans les faits, seuls les assurés qui consomment beaucoup de soins toucheront les 140 euros. Pour les autres, la hausse restera théorique. Elle se verra surtout chez les parents porteurs d’une pathologie chronique.
Ce qu’il faut retenir
Au 1er octobre 2026, le plafond cumulé passe de 100 à 140 euros par assuré et par an.
Chacun des deux plafonds, franchise et participation forfaitaire, monte de 50 à 70 euros.
Les moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du sixième mois et les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire restent exonérés.
Ces sommes ne sont remboursées par aucune complémentaire santé.
FAQ
La franchise médicale s’applique-t-elle aux médicaments de mon enfant ?
Non. Les enfants et les jeunes de moins de 18 ans sont exonérés. Aucun euro n’est déduit du remboursement d’une boîte achetée pour eux, ni sur les actes d’un infirmier ou d’un orthophoniste. L’exonération s’applique automatiquement, sans démarche de votre part.
Ma mutuelle peut-elle rembourser la franchise médicale ?
Dans la quasi-totalité des cas, non. L’Assurance maladie précise que ces sommes ne sont pas remboursables par les mutuelles. Les contrats responsables, majoritaires sur le marché, ne peuvent pas les couvrir. Interrogez votre complémentaire si votre contrat sort du cadre habituel.
Comment savoir ce que j’ai déjà payé cette année ?
Chaque prélèvement figure sur vos relevés de remboursement, avec son montant, sa date et le bénéficiaire concerné. Ces relevés sont consultables dans votre compte ameli. En tiers payant intégral, un avis de sommes à payer vous est adressé par votre caisse.
Sources
Légifrance : décret n° 2026-858 du 11 septembre 2026 relatif à la participation annuelle maximale des assurés aux frais de santé
Gouvernement : ce qui change en octobre 2026
Assurance maladie : la franchise médicale
Assurance maladie : la participation forfaitaire de 2 euros
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Olivier, fondateur d’avis-parents.com, journaliste de formation et papa de 4 enfants.
Journaliste de formation et père de quatre enfants, j’ai appris la parentalité comme beaucoup d’autres : en faisant, en me trompant parfois, et en ajustant au fil du quotidien.
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